結核菌“鐘愛”哪些人

結核病是由結核分枝桿菌（M.tuberculosis）引起的一種慢性傳染性疾病，可侵犯全身各器官，但以肺結核為最多見。結核病至今仍為重要的傳染病，它90%侵犯人體的第一站是呼吸系統(tǒng)。通過排菌的肺結核患者的大聲說話、打噴嚏和咳嗽，將帶菌的微沫排到空氣中，而被他人吸入肺內(nèi)，即可能造成結核分支桿菌感染。感染者是否發(fā)病要看吸入結核菌的數(shù)量、次數(shù)、結核菌的毒力以及吸入者自身的抵抗力。一般被感染者只有10%-15%可能發(fā)病。結核菌對人類和動物以及外界的影響和適應力強，是個“聰明的細菌”，它專門欺負“弱者”。

當機體進入老齡化，器官的生理功能較年輕人下降50%及以上。人體各器官的實質(zhì)趨于減弱或萎縮，免疫功能逐漸減退。在老年期無論是內(nèi)源性復燃或外源性再燃即患了結核病，均因抵抗力降低所致。因此，提示我們在年輕時得了結核病是否正規(guī)的徹底治愈將預示著老年是否復發(fā)。我國在2010年全國結核病流行病調(diào)查顯示：老年肺結核是各年齡組患病率最高峰，也是傳染性肺結核最大的群體，見圖。

圖 全國不同性別、年齡組涂陽結核患病率

多項研究提示糖尿病患者增加患結核病2-3倍的風險。糖尿病損毀對結核病的先天免疫應答能力，并且有生物學支持的依據(jù)。在我國糖尿病與結核病兩病并發(fā)為16％～24％。近年來，糖尿病合并肺結核發(fā)病率每年以24.8％的速度遞增，且痰菌陽性率和空洞發(fā)生率高，是因為血糖不控制，長期處于高血糖狀態(tài)，有利于結核菌繁殖，即結核菌不容易被殺死。同時糖尿病又是影響抗結核藥物肝毒性的一個危險因素，其治療較困難。

由于其免疫功能的下降，致使其體內(nèi)“能打仗的兵少了”，故常易發(fā)機會性合并感染結核病。艾滋病和結核病如同一對孿生兄妹。兩病相互影響，互為因果。據(jù)文獻資料表明，艾滋病患者的結核病發(fā)病率是正常人群的30倍。

長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，導致免疫系統(tǒng)防御機制降低，使其特異和非特異免疫功能均下降，可出現(xiàn)機會感染或使其陳舊性的結核病灶復發(fā)，可并發(fā)肺結核、結核性腦膜炎、淋巴結結核及腸結核等。如：結締組織疾病、腎病綜合征、腎移植后等。

于在職業(yè)活動中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。結核病作為塵肺病的最主要的并發(fā)癥，一旦合并其死亡率也明顯增高；而且隨著塵肺期別的遞增，其結核病的合并率和死亡率均隨其期別的遞增而增高。

結核病不是都具有傳染性的，只有排菌的肺結核具有傳染性。涂陽肺結核密切接觸者是結核病非常確定的高危人群，與普通人相比具有更高的感染率和發(fā)病率。

嬰幼兒由于細胞免疫系統(tǒng)不完善，往往對結核菌也缺乏抵抗力。因此需要通過及時接種卡介苗來有效預防結核菌的感染，特別是一些重癥結核病，如：結核性腦膜炎和粟粒性結核。

以上均是結核菌最易侵犯的人群。他們的共同特點都歸結為免疫力下降而導致感染結核即較其他人群更容易發(fā)病。